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17/12/18

Perfil lingüístico y las anomalías del lenguaje de los niños con trastornos del espectro autista.


El perfil lingüístico y las anomalías del lenguaje de los niños con trastornos del espectro autista (TEA) es muy heterogéneo y variado pero todos ellos presentan serias dificultades de comunicación que van más allá del lenguaje hablado y que afecta básicamente al uso de las funciones comunicativas, a las habilidades básicas de relación intencionada y atención conjunta y a las habilidades conversacionales. 
Hace apenas unos días nuestra compañera y amiga Marta Cabello publicaba que "Niños y niñas con autismo a veces dicen cosas aparentemente sin sentido, o cosas que no se relacionan con la conversación en la que participan, o pueden repetir continuamente las palabras que han escuchado, o responder a una pregunta con la misma pregunta. Algunos solo emiten sonidos o imitan ruidos, otros hablan en un tono de voz más alto del normal, o muy bajito, como si hablaran hacia dentro, con una voz musical o una voz mecánica como la de un robot. Otros usan frases hechas para iniciar una conversación o lo que escuchan en los programas y anuncios de televisión. Algunos pueden iniciar un monólogo muy profundo sobre un tema que les interesa, aunque no pueden tener un diálogo sobre ese mismo tema... Es fundamental encontrar la fórmula única de cada niño/a para enseñarle habilidades de comunicación y para que pueda alcanzar su máximo potencial como persona, evitando la frustración y las conductas que se interpretan como negativas o violentas. El mejor momento es en los años preescolares, pero se puede lograr la comunicación a todas las edades, ya sea oral o con cualquier otro método (lengua de signos, pictogramas, lenguajes aumentativos...) Urge formación para profesionales médicos, terapeutas, maestros/as y familias para ayudar a comprender mejor cómo los niños/as con autismo perciben las palabras, su sonido, su significado, etc... Las dificultades del habla también deben dejar de ser un muro tan grande para muchos peques con autismo. Nuestros hijos/as tienen derecho a comunicar sus pensamientos, sus sentimientos su todo y a poder interactuar en la sociedad, aunque no hablen."  Se trata, en definitiva, de enfatizar el uso comunicativo del lenguaje en el contexto natural. Y el objetivo es conseguir una comunicación eficiente que optimice la adaptación social. 
Para lograrlo la aplicación de los distintos modelos de intervención debe ser flexible, diferente en cada momento evolutivo del niño/a, su nivel de competencias sociales, cognitivas y comunicativas y también dependiente de los objetivos de la intervención seleccionados.

La comunicación del niño o la niña se considera atrasada cuando está notablemente retrasado/a (en comparación a sus pares) en la adquisición de destrezas del habla o lenguaje. No obstante, los problemas estructurales del lenguaje no se pueden evaluar precozmente (en la primera infancia) porque en ese momento el lenguaje verbal está casi ausente. Debido a que las deficiencias en la comunicación son un segundo elemento esencial que define el autismo, la preparación específica de lenguaje y comunicación es un componente importante de los programas de intervención para los niños con autismo. La preparación de comunicación básica para el niño con autismo muchas veces enfatiza el uso funcional del lenguaje, tal como el uso del lenguaje en ambientes corrientes, comunicación no verbal y aspectos sociales de comunicación tal como alternar o esperar su turno cuando juega. 

Muchas técnicas de comportamientos se usan en la enseñanza de habilidades de comunicación y lenguaje a los niños pequeños con autismo. Ya que muchos niños con autismo son funcionalmente mudos muchos clínicos han tratado métodos tales como sistemas de lenguaje de señas o comunicación visual para mejorar las habilidades de comunicación y lenguaje. Las técnicas específicas variarán de acuerdo con las necesidades del niño.
   En el Asperger concretamente las diferencias se producen más a nivel pragmático y en especial en el lenguaje no verbal. Las personas con Asperger tienen algunas diferencias en la interpretación y el uso de la comunicación, tanto hablada como gestual.Para la mayoría de las personas con Asperger el elemento más importante del currículo educativo y de la estrategia de tratamiento está relacionado con la necesidad de reforzar la comunicación y la competencia social. La práctica de la comunicación y las habilidades sociales no significa que la persona adquiera espontaneidad y naturalidad comunicativa o social. Sin embrago, prepara mejor a la persona con Asperger para enfrentarse a las expectativas sociales e interpersonales, aumentando su atractivo como interlocutores en una conversación, o como amigos o compañeros potenciales.


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Fuentes:
ASPALI (Asociación Asperger Alicante) pone a nuestra disposición un archivo sobre comunicación y lenguaje en niños con síndrome de Asperger y las pautas de intervención. Se trata de la ponencia de Isabelle Monfort en las III Jornadas sobre síndrome de Asperger y el documento está disponible en AQUÍ
- Interpretación y uso de la comunicación por parte de las personas con síndrome de Asperger: http://www.mundoasperger.com/2017/07/interpretacion-y-uso-de-la-comunicacion.html
Intervención en la comunicación y entrenamiento de habilidades sociales en la persona con síndrome de Asperger: https://www.mundoasperger.com/2018/03/intervencion-en-la-comunicacion-y.html
- Síndrome de Asperger. Tratamiento e intervención: Algunas recomendaciones para los padres, por Ami Klin, Ph.D., y Fred R. Volkmar, M.D. Yale Child Study Center. Publicado por la Learning Disabilities Association of America. Marzo de 1996. Traducción: Enrique Vázquez y Cristina Fanlo . Original en Inglés publicado en la página de O.A.S.I.S.
- Habilidades de comunicación y comprensión en personas con Asperger: http://www.mundoasperger.com/2017/08/habilidades-de-comunicacion-y-de.html
La importancia de enseñar habilidades comunicativas y lingüísticas a las personas con trastornos del espectro autista: http://www.mundoasperger.com/2017/07/la-importancia-de-ensenar-habilidades.html
El trastorno de la comunicación que supone la tartamudez: https://www.mundoasperger.com/2016/02/tartamudez-un-trastorno-de-la.html
- Aprender y hablar: sobre comunicación y lenguaje en niños y niñas con Asperger: https://www.mundoasperger.com/2018/01/aprender-y-hablar-sobre-comunicacion-y.html



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Redefiniendo el síndrome de Asperger::

Técnicamente el síndrome de Asperger (SA) es un trastorno del espectro autista (TEA). Se trata de un trastorno que se manifiesta con la incapacidad para comunicarse convencionalmente, dificultades para asumir habilidades sociales de forma natural y también dificultades para comprender la conducta social de los demás.
Por ejemplo, en el lenguaje de las personas con Asperger están presentes una serie de alteraciones como el uso excesivamente formal, rebuscado o pedante; las dificultades para iniciar una conversación o para dejar de hablar y ceder el turno a otros cuando la conversación gira en torno un tema de interés restrictivo de la persona en cuestión; etc.

Las personas con síndrome de Asperger normalmente sienten la necesidad de tenerlo todo estructurado en su cabeza para poderlo comprender. prácticamente todos tienen intereses peculiares, restrictivos, único o incluso obsesivos; muchos son torpes debido a problemas de motricidad; la mayoría no juegan en grupo y tampoco se les dan bien los deportes (aunque insistimos en que siempre hay excepciones).

Tener síndrome de Asperger, y/o un hijo/a con síndrome de Asperger, incide en las relaciones personales de la unidad familiar, dificulta la socialización de todos sus miembros, la educación del menor resulta estresante y genera ansiedad, sobre todo si el centro escolar no colabora para cubrir sus necesidades educativas especiales y son alumnos que mayoritariamente padecen acoso escolar.

El Asperger no tiene consideración de enfermedad sino de síndrome (conjunto de síntomas) y la diversidad de funcionamiento va a estar ahí por siempre aunque, gracias a terapias, intervención y la ayuda familiar y profesional, sus dificultades pueden aminorar con el tiempo (y mucho trabajo y esfuerzo) y mantener lo que se llama "una vida normal". La media de edad ronda los 5 o 6 años cuando se produce el diagnóstico (mucho más tarde en el caso de las chicas porque sus rasgos son más sutiles y los diagnosticadores aún no están suficientemente entrenados para percibirlos) aunque sus rasgos especiales suelen hacerse patentes a partir de los 3 años de edad. Algunos de estos niños y niñas presentan comportamientos “especiales” casi desde su nacimiento (por ejemplo hiperactividad y déficit de atención en alguna época, un comportamiento excesivamente infantil para su edad, aprenden a leer solos (hiperlexia), no miran a los ojos al hablar (mirada anómala), tienen rabietas que para los demás son incomprensibles y desmesuradas, son muy literales, etc. y cuándo no, ni sobre qué temas es apropiado hacerlo según el contexto, ni cuándo intervenir o cómo iniciar una conversación. Los gestos, el rostro y las expresiones corporales de los demás les resultan confusos a menudo porque la mayoría de personas con síndrome de Asperger solo interpretan el lenguaje verbal (las palabras) y no comprenden bien el no verbal. Por tanto, aunque su semántica sea rica (normalmente tienen un vocabulario incluso mucho mejor que la de sus iguales) y su sintaxis correcta (saben perfectamente construir una oración y expresarse de forma normativamente correcta a nivel sintáctico y semántico) fallan estrepitosamente en la pragmática. Eso hace que su comportamiento social parezca “anormal”.

El conjunto de rasgos (o síntomas) más importantes del síndrome de Asperger son:

1. Deficiencias sociales: carecen de recursos para interpretar las señales sociales y el lenguaje no verbal por lo que su lenguaje pragmático falla. Esto significa que a la hora de interpretar emociones pueden errar o no saber cómo expresar las suyas propias.

2. A menudo no reconocen signos del intercambio de la toma de turno por lo que no saben cuándo pueden hacerlo. Son literales, mucho más cuanto menos edad tengan. Las personas con síndrome de Asperger entienden el lenguaje verbal sin poder interpretar su componente prevaricador (las mentiras, las frases hechas, las metáforas, los juegos de palabras, etc.). Como no comprenden bromas, sobreentendidos, lenguaje metafórico, chistes, etc. y tampoco comprenden conceptos abstractos casi siempre son incapaces de intuir lo que otros piensan o cómo se sienten los demás, lo cual significa que tienen graves problemas en lo que se conoce como "teoría de la mente".

3. Tienen focos de interés absorbentes. Se interesan por cuestiones que a otras personas les podrían parecer irrelevantes y llegan a convertir esos temas en verdaderas pasiones y en intereses exclusivos, focalizando todo su interés en el aprendizaje de tantos datos como caigan en sus manos o en actividades de colección sobre esas áreas de interés. Adquieren conocimientos muy concretos hasta llegar a ser verdaderos expertos y, a la vez, a veces ignoran aquellos otros temas que no les interesan en absoluto (esto puede desembocar en fracaso escolar). Consiguiendo que sus intereses particulares formen parte de su aprendizaje pueden llegar a realizar estudios superiores con éxito y si además esos intereses absorbentes los pueden utilizar en el entorno laboral serán personas eficaces y muy útiles en su trabajo.

4. Establecen rituales muy estrictos: necesitan rutinas, si sus costumbres, sus horarios o sus actividades varían, y no se les ha anticipado que habrá un cambio, experimentan ansiedad. Pequeñas diferencias en su rutina, que aparentemente no tienen importancia, a ellos/as les pueden llegar a alterar muchísimo. Necesitan saber en todo momento qué día de la semana es, qué actividades tienen previsto hacer en ese día, etc. Eso hace necesaria la anticipación de los cambios: si por cualquier causa se van a alterar sus rutinas conviene explicárselo con antelación para no provocarles ansiedad.

5. La mayoría de personas con síndrome de Asperger presentan motricididad dañada en mayor o menor medida: son torpes y patosos. De ahí que por lo general los juegos en grupo y los deportes se les den mal. Eso agrava el problema de socialización porque sus compañeros de juegos les rechazan en sus equipos e, incluso, llegan a prohibirles la participación. Los adultos suelen tropezar, los niños se caen y se golpean a menudo, les cuesta aprender a montar en bici, atarse los cordones de los zapatos o abotonarse la ropa. Con el tiempo, la práctica y mucha insistencia se mejoran mucho las habilidades motrices pero suele quedar cierta torpeza en la edad adulta.
Por lo demás… son personas con sus capacidades cognitivas intactas. No hay ningún rasgo físico que les diferencie de los otros niños y pasan desapercibidos en el grupo aunque se les suele clasificar como “raritos” o “excéntricos”. La mayoría de personas con síndrome de Asperger tiene una memoria excepcional por lo que suelen aprender muchísimos datos (especialmente sobre sus temas de interés). Su memoria es sobre todo visual-espacial así que recuerdan pequeños detalles que los demás no recordamos. Sin embargo necesitan adquirir habilidades sociales, y requieren apoyo terapéutico/psicológico prácticamente toda su vida, por lo que es importante ponerles en manos de profesionales tan pronto como sean diagnosticados y trabajar individualmente las dificultades concretas que presenta cada persona en particular.
No sirven generalizaciones de cara a la intervención: hay que concretar las dificultades de cada uno y enfocarse en ellas para ayudar de verdad a esa persona.




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