28/9/20

Afasia amnésica o anómica.


Las afasias son trastornos del lenguaje que pueden afectar a la expresión y a la comprensión verbal, así como a la representación gráfica (la escritura) y que son consecuencia de una lesión cerebral.
«La afasia anómica es una de las formas más leves de afasia. El término se aplica a las personas que presentan una incapacidad persistente para nombrar, particularmente sustantivos y verbos.


Su discurso es fluido y gramaticalmente correcto, pero está lleno de palabras vagas (como “cosa”, “ese” o “algo”) y circunloquios (descripciones de la palabra que intentan encontrar). Se conoce como el fenómeno de tener la palabra en la punta de la lengua, lo que hace que su discurso tenga muchas expresiones de frustración. Las personas con afasia anómica entienden bien el lenguaje y pueden repetir palabras y oraciones. En la mayoría de los casos, pueden leer adecuadamente. La dificultad para encontrar palabras es evidente tanto en el lenguaje oral como en el escrito
.» National Aphasia Association. Esta sintomatología no se suele reestablecer sola, por lo que es necesaria rehabilitación para que los síntomas no se cronifiquen manera permanente.


Cuando se sufre afasia la emisión del habla, la comprensión y la denominación se ven afectadas y, concretamente la afasia amnésica o anómica, provoca que la persona encuentre dificultades a la hora de denominar objetos, personas, elementos... siendo prácticamente incapaz de llamar a las cosas por su nombre aunque sí sea capaz de entender aquello que se le pide e incluso de señalar el objeto para el cual no encuentra la palabra. 
Cuando esta alteración es acentuada el discurso se hace a base de circunloquios porque la persona necesita utilizar más palabras de las habituales para expresar un solo concepto (el botiquín de los hilos en lugar de costurero, el videoclub donde venden gafas en lugar de óptica, etc.). 
Para catalogar la afasia como anómica se deben dar otros rasgos como el empleo de generalizaciones, la repetición,  escritura y comprensión lectora preservada (al menos en gran parte) y la comprensión verbal intacta. 






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Fuentes:
- La afasia anómica - National Aphasia Association https://www.aphasia.org/es/la-afasia-anomica Traducción por Paola González Lázaro & Beatriz González Ortuño. 
- Afasia anómica y otros tipos de afasia. https://psiquiatria.com/glosario/afasia-anomica
- Isabel Rovira Salvador en «Psicología y Mente». Afasia amnésica o anómica: síntomas, causas y tratamiento. https://psicologiaymente.com/clinica/afasia-amnesica




26/9/20

Marcadores para el diagnóstico del autismo teniendo en cuenta las peculiaridades de las diferentes personas en el espectro.


Todos los trastornos del espectro se definen como síndromes conductuales que pueden estar causados por diversos factores y que se expresan clínicamente con variaciones pero que comparten, en general, unas características comunes y todos los estudios epidemiológicos se enfrentan al carácter poco preciso o ambiguo de los criterios que definen el diagnóstico porque, a diferencia de los síndromes con un claro marcador biológico, en los trastornos autistas es difícil, cuando no imposible, regirse por una ley del todo o nada.

 
Los marcadores más fiables para el diagnóstico precoz de un trastorno del espectro autista y del síndrome de Asperger son, por el momento, la escasa interacción con las demás personas, la escasa o nula atención a la mirada de los demás, no responder cuando se les llama por su nombre y, por último, relativa incapacidad para participar en juegos de imitación y vocalizaciones recíprocas que se conoce como 'déficit del juego simbólico. 




Los trastornos del espectro autista son de los que tienen mayor componente hereditario pero no existe ningún marcador molecular que por sí solo defina o permita el diagnóstico.
Afecta aproximadamente a 1 de cada 55 personas según datos de la APA en Mayo de 2018.

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Si lo desea puede consultar AQUÍ información sobre los test estandarizados y más usados para la evaluación del autismo y del síndrome de Asperger. Se trata de las pruebas que suelen pasar a los niños, adolescentes o adultos a los que se quiere diagnosticar y a sus padres y profesores.



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El autismo presenta una gravísima alteración de la comunicación y la interacción social que conlleva mejor pronóstico cuanto menos esté afectado el ámbito cognitivo. En este sentido, conviene recordar que en torno al 75% de las personas con autismo presentan limitaciones intelectuales significativas.
Un trastorno del espectro autista normalmente se observa desde el nacimiento por un comportamiento socio-emocional anómalo (como si no comprendieran la comunicación no verbal); por un comportamiento desajustado al contexto social (por ejemplo con rabietas aparentemente sin justificar, independientemente de lo que pase alrededor); y por la ausencia de signos sociales convencionales como la sonrisa o el saludo. De hecho, las alteraciones en la interacción social constituyen el aspecto más característico del autismo infantil aunque las alteraciones del lenguaje y la comunicación constituyen otro aspecto nuclear en el trastorno autista, pudiéndose distinguir entre:
1) Alteraciones cuantitativas como la falta de reciprocidad o la evitación del contacto táctil y visual. 
2) Alteraciones cualitativas como ausencia de juego, imitación y simbolización, también la falta de sincronización entre el lenguaje, cuando existe, y la expresión facial. A veces, además, se produce ecolalia.



Respecto a las actividades repetitivas o estereotipadas, otro rasgo nuclear del espectro autista, hay que hacer notar que esta característica del comportamiento les produce restricción de intereses, apego a objetos, resistencia a los cambios, actividades rituales incomprensibles para el entorno, estereotipias motrices, orales, etc.
A menudo, en las personas con autismo, se producen otras alteraciones como temores y fobias a objetos cotidianos, sin saberse a ciencia cierta por qué, o a un determinado ruido (lavadora, timbre, sirena, etc.) Esta característica podría estar provocada por cierta hipersensibilidad sensorial que algunas personas con autismo tienen.



También aparecen con frecuencia trastornos del sueño y de la alimentación. Duermen poco y/o mal, solo durante la primera parte de la noche o a partir de una determinada hora, y son selectivos con determinados alimentos y muy exigentes con ciertos rituales relacionados con la alimentación (temperatura, distribución de los alimentos en el plato, etc.).
Concretamente el que se conoce como síndrome de Asperger es un trastorno del espectro autista que se presenta sin déficit intelectual ni de la adquisición de lenguaje, aspecto clave para diferenciarlo de otros niveles de autismo. Se da en chicos y en chicas, aunque la estadística indica una predominancia masculina en el diagnóstico, y la tendencia es que las anomalías persistan en la adolescencia y en la vida adulta, por lo que parecen rasgos individuales que no son modificados por la influencia del ambiente.




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Fuentes:
- Pruebas de detección del autismo infantil: http://www.mundoasperger.com/2017/12/pruebas-de-deteccion-del-autismo.html
- M-CHAT, test de cribado de TEA para niños de 18 meses a 5 años, y otras pruebas: http://www.mundoasperger.com/2016/03/mchat-test-diagnostico-de-tea-para.html
- Instrumentos para evaluar el autismo: http://www.mundoasperger.com/2011/02/instrumentos-para-evaluar-el-autismo.html
- Indicadores para el diagnóstico temprano del síndrome de Asperger y el autismo: http://www.mundoasperger.com/2017/02/indicadores-para-el-diagnostico.html
- Wechsler, D. (2002). WAIS - III. Escala de inteligencia para adultos de Wechsler- Tercera edición. Buenos Aires Paidós.
- Instrumentos para evaluación del autismo y síndrome de Asperger: http://www.mundoasperger.com/2017/11/instrumentos-para-evaluacion-del.html
- Instrumentos para evaluación del autismo y síndrome de Asperger: http://ocw.um.es/cc.-sociales/trastornos-del-desarrollo-y-logopedia/lectura-obligatoria-1/tema7.pdf
- El diagnóstico del síndrome de Asperger: http://www.mundoasperger.com/2017/07/el-diagnostico-del-sindrome-de-asperger.html
- Pruebas de detección del autismo: http://www.mundoasperger.com/2017/12/pruebas-de-deteccion-del-autismo.html
- Clasificación de Asperger en el DSM y la CIE: http://www.mundoasperger.com/2016/01/clasificacion-de-asperger-en-el-dsm-y.html





24/9/20

Se pueden encontrar rasgos masculinos en mujeres con Asperger como en las que no tienen Asperger y rasgos femeninos potenciados en ambos grupos también.


Un rasgo muy común a todas las personas con síndrome de Asperger es la selección de sus prendas de vestir de acuerdo a criterios de confort, suavidad, etc.



Este rasgo, que comparten chicas y chicos, se hace más visible en las mujeres dado que socialmente se les exige una estética determinada muy sometida a los dictados de la moda, cosa que no sucede con tanta intensidad en los varones.


Normalmente, no siempre, las mujeres Asperger prefieren ir cómodas antes que ir a la moda, lo que puede dar la impresión a los demás que no les importa su apariencia física, o que carecen de feminidad o de clase, lo cual, nuevamente, se convierte para ellas en un lastre social que ellos no deben superar con tanta frecuencia.



Al final la sobrecarga y la distancia entre lo que se les exige y lo que pueden manifestar las mujeres con SA es tan grande que suelen aparecer estallidos, rabietas y comportamientos inesperados que derivan en un reproche general a su “carácter imprevisible” y la mayor parte del tiempo “incontrolable”.Hay que tener en cuenta que rasgos comunes y típicos del autismo, como la poca sociabilización, se atribuyen a los hombres más que a las mujeres y esto hace que a las mujeres con un trastorno del espectro autista, TEA, se las considere 'masculinizadas' por tener alguna de esas características.
No hay estudios serios sobre la masculinización del comportamiento en mujeres sin Asperger que podamos comparar con el porcentaje de mujeres con rasgos típicamente masculinos que tienen Asperger pero se pueden encontrar rasgos masculinos en mujeres con Asperger como en las que no tienen Asperger y rasgos femeninos potenciados en ambos grupos también.




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FUENTES:
- Sex Differences in Autism Spectrum Disorder based on DSM-5 Criteria: Evidence from Clinician and Teacher Reporting, Rachel M. Hiller & Robyn L. Young & Nathan Weber. http://biblioteca.brincar.org.ar/diferencias-entre-generos-en-tea-basados-en-los-criterios-del-dsm-v/

- Simone, Rudy, El Asperger en femenino. Cómo promover la independencia de mujeres diagnosticadas de síndrome de Asperger, Federació espectre autista (Asperger de Catalunya, 2013, traducción de Empowering females whith Asperger syndrome, con prólogo de Liane Holliday Willey).
- Catherine Faherty, El Síndrome de Asperger en mujeres: ¿Un conjunto de retos diferente?. Artículo original en inglés en: http://www.autismtoday.com/articles/Aspergers_in_Women.htm Traducción realizada por: Ana G. Carbajal.
- Marshall, T. Soy AspienGirl: Las características, rasgos y talentos únicos de las niñas y mujeres en el Espectro Autista. 2015.



19/9/20

El síndrome de Asperger aparece también en algunos casos de Tourette.

El 9% de afectados por el síndrome de Tourette presenta también rasgos del síndrome de Asperger por lo que es importante descubrir cuál es el trastorno principal, y cuál es el trastorno secundario o comórbido, ya que la intervención sobre los problemas que le cause a la persona será diferente en cada caso.
El síndrome de Tourette (ST)  fue descrito por el neurólogo francés Georges Gilles de la Tourette en 1885.

Se caracteriza por la emisión involuntaria de movimientos repetidos y de sonidos vocálicos y fónicos llamados tics. 

Los tics pueden variar en su intensidad, frecuencia y localización, así como permanecer o reaparecer, durante toda la vida. 


Es un trastorno neurológico que comienza en la infancia o la adolescencia y normalmente los primeros tics aparecen antes de los 18 años de edad y no siguen un patrón fijo: varían en su tipo, localización e intensidad. 

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Fuentes:
- Trastornos asociados al síndrome de Tourette: https://www.mundoasperger.com/2017/11/trastornos-asociados-al-sindrome-de.html
- El tratamiento para el Tourette somos nosotros: http://www.mundoasperger.com/2017/05/el-tratamiento-para-el-tourette-somos.html
- Diana Vasermanas, Psicóloga. Especialidad Clínica Master en Terapia de Conducta. Psico Tourette, la página dedicada al Síndrome de Tourette y otras Enfermedades Raras:
http://www.psicotourette.com/tourette1/sy-y-trastornos-asociados
- Conociendo un poco más el síndrome de Tourette: http://www.mundoasperger.com/2017/10/conociendo-un-poco-mas-el-sindrome-de.html



17/9/20

Farmacología antidepresiva.


Cuando nos encontramos ante un caso de dependencia o adicción a un fármaco de los utilizados para tratar la ansiedad, ansiolíticos principalmente, suele ser debido a que el paciente no ha tomado adecuadamente la medicación porque ha tomado más de la prescrita o porque no ha sido revisado por el especialista con la frecuencia necesaria.

La depresión clínica es un trastorno del estado anímico en el cual los sentimientos de tristeza, pérdida, ira o frustración interfieren con la vida diaria durante un período relativamente largo.

 
Para tratar la depresión se utilizan los fármacos antidepresivos. Hay diferentes tipos dependiendo de su mecanismo de acción. Entre ellos podemos encontrar la fluoxetina, la paroxetina, la sertralina, fluvoxamina, imipramina, clomipramina, venlafaxina, desvenlafaxina, duloxetina, agomelatina. 

Cuando la depresión lleva consigo asociados síntomas de ansiedad o insomnio puede ser necesario utilizar durante un tiempo, junto al antidepresivo, otros fármacos como los ansiolíticos y los hipnóticos.



Durante una depresión hay personas que en lugar de insomnio tienen exceso de sueño y aumento de apetito en vez de pérdida del mismo. 


Los antidepresivos tardan en empezar a hacer efecto de 4 a 6 semanas, aunque algunos pacientes pueden empezar a experimentar cierta mejoría en la segunda o tercera semana de tratamiento.

Hay casos en los que la medicación puede no ser necesaria, y el paciente puede mejorar con ayuda de psicoterapia.





Fuentes:

- Trastornos del estado de ánimo: Depresión y ansiedad. http://www.mundoasperger.com/2016/08/trastornos-del-estado-de-animo.html

- Depresión, tristeza prolongada e insuperable, como trastorno paralelo al espectro autista.: https://www.mundoasperger.com/2020/04/depresion-tristeza-prolongada-e.html

Depresión, tristeza prolongada e insuperable, como trastorno paralelo al espectro autista.: https://www.mundoasperger.com/2020/04/depresion-tristeza-prolongada-e.html




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