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25/1/11

Rett, Asperger, Trastorno desintegrativo y TGD no especificado.

ESTE ARTÍCULO ES DEL AÑO 2011 POR LO QUE ESTÁ DESACTUALIZADO. EN ESTE MISMO BLOG PUEDE ENCONTRAR REVISIONES SOBRE EL MISMO TEMA EN EL ENLACE: http://www.mundoasperger.com/2017/03/trastornos-del-desarrollo-que-han.html


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Diferentes trastornos generalizados del desarrollo (TGD): Similitudes y diferencias.
Síndrome de Asperger, Síndrome de Rett, Trastorno desintegrativo y TGD no especificado


Tienen en común que son:
- Trastornos muy raros, muy poco frecuentes
- Para algunos autores son formas separadas de autismo. Constituyen, junto con el autismo, los denominados trastornos del espectro autista.
- Cada uno de ellos presenta unas peculiaridades, pero todo ellos también presentan similitudes con el autismo.
- La mayoría de estos TGD están mejor escolarizados en centros de Ed. Especial, aunque hay que estudiar cada caso.
- Objetivo fundamental de la I.P. en estos casos: Conseguir la mayor grado de autonomía posible y la mejor comunicación posible con los demás.
- I.P. a largo plazo, con progresos muy lentos y costosos.


1.- Síndrome de Rett
- 1) Únicamente se ha descrito en niñas
- 2) Se observa entre los 7 meses y los 2 años de edad. El desarrollo inicial es normal. Después de produce una detención del desarrollo y posteriormente aparecen déficits del desarrollo, especialmente los dos síntomas siguientes:
- 3) Pérdida de movimientos intencionales en las manos y de la capacidad manual fina de tipo motor.
- 4) Esterotipia de manos (“lavado de manos”). Involuntario e incontrolable.
- 5) Pérdida parcial o ausencia de desarrollo del lenguaje
- 6) Falta de masticación adecuada de los alimentos
- 7) Mal control de los esfínteres.
- 8) Hiperventilación. Tendencia a una respiración muy agitada.
- 9) Detención del desarrollo lúdico y social entre el 2º y el 3º año de vida. Pérdida de contacto social, aunque el interés social se mantiene.
- 10) Ataxia de tronco con escoliosis o cifoescoliosis. Atrofia y rigidez de la columna vertebral. Torcedura del tronco vertebral. Hipotonía muscular.
- 11) Frecuentes crisis epilépticas. Por este motivo se sospecha de origen neurológico.
- 12) Deterioro motor progresivo. Provoca una invalidez mental y física considerable.
- 13) Únicamente se escolarizan en centros específicos. Con cuidados adecuados, llegan a la edad adulta, pero con un grado muy alto de invalidez.

2.- Trastorno desintegrativo
- 1) Sucede tras una etapa de desarrollo normal, tras la cual parece que el niño se desintegra: No sólo no se detiene el desarrollo, sino que además va hacia atrás, se produce un deterioro generalizado, similar a las demencias.
- 2) Con frecuencia hay un período prodómico de la enfermedad poco definido, durante el cual el niño se vuelve inquieto, irritable, ansioso e hiperactivo, a lo que sigue un empobrecimiento y una pérdida del lenguaje y el habla, acompañado por una desintegración del comportamiento.
- 3) En el curso de unos meses presenta varias áreas del desarrollo seriamente afectadas, con pérdida del lenguaje, de las habilidades comunicativas, descontrol del comportamiento, pérdida del comportamiento adaptativo, desconexión del medio social, etc.
- 4) Se observa hacia los 2 años de edad.
- 5) En la mayoría de los casos no se ha llegado a constatar daño en el S.N.C., pero no significa que no lo haya, tal como se sospecha.
- 6) El deterioro y la pérdida de capacidades no se produce igual en todos los casos: Unos pierden unas áreas, otros pierden otras, otros pierden todas las áreas, etc. La mayoría de los individuos quedan afectados de R.M. grave.
- 7) El deterioro en las áreas de la comunicación y la socialización acaba en un cuadro muy similar al autismo. No hay certeza de hasta qué punto esta alteración es diferente del autismo.
- 8) El pronóstico es muy negativo. Trastorno muy grave y muy raro, con una regresión profunda o una pérdida completa del lenguaje, una regresión de las actividades lúdicas, de la capacidad social y del comportamiento adaptativo. Con frecuencia se acompaña de pérdida del control de esfínteres y a veces con un mal control de los movimientos. En algunos aspectos el trastorno se parece a las demencias de la vida adulta, pero se diferencia por 3 aspectos claves: o Hay, por lo general, una falta de cualquier enfermedad o daño cerebral identificable (aunque puede suponerse una disfunción cerebral); o la pérdida de capacidades puede seguirse de cierto grado de recuperación o El deterioro de la socialización y la comunicación tiene rasgos característicos, más típicos del autismo que del deterioro intelectual.
- 9) Se escolarizan únicamente en centros específicos.
- 10) La I.P. puede llegar a conseguir detener la progresión del trastorno, similar al caso de las demencias.





3.- Síndrome de Asperger
- 1) Predominio en varones: 8 a 1.
- 2) Déficits comunicativos y estereotipias, semejante al autismo.
- 3) No suelen presentar déficits intelectual ni del lenguaje, aspecto clave para diferenciarlo del autismo.
- 4) Conducta parecida a los autistas, con déficits importantes en las habilidades comunicativas, pero la ausencia de déficits intelectual y, sobre todo, del lenguaje, son características básicas para el diagnóstico diferencial.
- 5) Suelen ser marcadamente torpes desde el punto de vista motor.
- 6 ) Son mucho más educables que los trastornos anteriores, aunque pueden presentar rabietas ante la ruptura de la rutina.
- 7) La tendencia es que las anomalías persistan en la adolescencia y en la vida adulta, por lo que parecen rasgos individuales que no son modificados por la influencia del ambiente
- 8) Se ha observado que algunos presentan episodios psicóticos al llegar a la adolescencia o inicio de la edad adulta.
- 9) Pueden escolarizarse en centros ordinarios, dentro del programa de integración, incluso en Ed. Secundaria.

4.- TGD no especificado
- Se trata de una categoría diagnóstica residual que debe usarse para trastornos con las características de la descripción general de los TGD, pero que por falta de información adecuada o por hallazgos contradictorios, no se satisfacen las pautas de cualquiera de los otros códigos del espectro autista del CIE-10 (F84).



La intervención psicopedagógica en estos trastornos

- Un programa estandarizado de I.P. que tiene mucho éxito con estos trastornos y con el autismo es el programa “Career Education”, de Brolin y Kokaska. Se trata de un currículo que comprende 22 competencias que se desarrollan en 3 áreas básicas: o Habilidades de la vida diaria o Habilidades personal-sociales, o Habilidades ocupacionales.
- La principal aportación de la I.P., sobre todo con programas como el descrito anteriormente, es un cambio de mentalidad y actitud muy importante: Hemos pasado del “enfoque de asilo” al “enfoque educativo”, favoreciendo el desarrollo y la adquisición del mayor grado posible de autonomía en estos niños.
- Importancia de una detección precoz y, así poder intervenir lo antes posible.
- La I.P. requiere de la coordinación y colaboración con otros servicios: Pediatría, Salud Mental, Centro Educativo, etc. Se trata de trastornos que requieren un enfoque multidimensional, con frecuencia en régimen de internado, con asistencia constante.
- Las ideas de incurabilidad e ineducabilidad aún están muy arraigadas socialmente.
 
Autismo infantil
1.- Principales características del trastorno autista
- Trastorno Generalizado del Desarrollo que presenta una gravísima alteración de la comunicación y la interacción social.
- Incidencia: 4 veces más en varones.
- Cuadro muy poco frecuente, como ocurre en todos los TGD. Aproximadamente 1 por cada 100.000.
- Se sospecha que hay causas genéticas.
- Mejor pronóstico cuanto menos esté afectado el ámbito cognitivo. En este sentido, conviene recordar que en torno al 75% de los autistas presentan limitaciones intelectuales (RM) significativas

1.1.- Alteraciones de la interacción social
- Las alteraciones en la interacción social constituyen el aspecto más característico del autismo infantil. Se observa desde el nacimiento. Presenta las siguientes características:
-- o Valoración inadecuada de los signos socio-emocionales. Es como si no comprendieran la comunicación no verbal.
-- o Comportamiento desajustado al contexto social. Ej.: Rabietas sin justificar, independientemente de lo que pase alrededor.
-- o Ausencia de signos sociales convencionales, como la sonrisa, el saludo. Se trata de niños aislados de su contexto social. No están interesados en la interacción social. No entienden los signos sociales convencionales.





1.2.- Alteraciones de la comunicación
- Las alteraciones del lenguaje y la comunicación constituyen otro aspecto nuclear en el trastorno autista. Se pude distinguir entre:
-- o Alteraciones cuantitativas: Falta de reciprocidad, evitación del contacto táctil y visual.
-- o Alteraciones cualitativas: Ausencia de juego, imitación y simbolización. Falta de sincronización entre lenguaje, cuando existe, y la expresión facial. No juega con los demás. Tampoco desarrolla el juego simbólico. Ecolalia: Repetición literal de frases del interlocutor (la última parte de las frases), aparentemente como si no entendiera la frase, sin interpretar la frase.

1.3.- Actividades repetitivas o estereotipadas
- Esta característica del comportamiento del autista convierte a dicho comportamiento como muy rígido.
- Restricción de intereses. Únicamente presta atención a algo muy concreto.
- Apego a objetos, generalmente de textura no cálida (de plástico, metal o vidrio). No presta atención a otros posibles EE.
- Resistencia a los cambios. Fortísima resistencia a los cambios: Parecen necesitar controlar todos los posibles cambios de su campo de intereses. A veces, con memoria fotográfica.
- Actividades rituales, incomprensibles para el entorno. Estereotipias motrices, orales, etc.
- Ausencia de creatividad, aparentemente, en toda su conducta. Toda su conducta es muy rígida, estereotipada, igual siempre.

1.4.- Otras alteraciones
- Temores y fobias a objetos cotidianos, sin saber por qué, o a un determinado ruido (lavadora, timbre, sirena, etc.). Reacciones totalmente desproporcionadas.
- Trastornos del sueño. Duermen poco y/o mal: Sólo durante la 1ª parte de la noche, o a partir de una determinada hora.
- Trastornos en la alimentación. Maniáticos, selectivos con determinados alimentos. Muy exigentes con ciertos ritos: Temperatura, distribución de los alimentos en el plato, etc.
- Autoagresiones.
- Rabietas muy intensas, injustificadas y frecuentemente acompañadas de autoagresiones.
- El 75% con RM. Aunque en el autismo pueden darse todos los niveles de desarrollo intelectual.
- Si unimos todos los elementos nos encontramos con un niño/a muy desconectado del ambiente, muy aislado, sin iniciativa, muy estereotipado, muy rígido en su comportamiento, y con muchísimas dificultades para manejar conceptos abstractos, simbolizaciones o la complejidad de la interacción social.




Diagnóstico diferencial

Hay que procurar hacer siempre un diagnóstico diferencial entre el autismo y otros trastornos psicopatológicos. Recordemos que cuanto más pequeño es el niño/a, más difícil será realizar este diagnóstico diferencial:

a) Autismo – Esquizofrenia:
- Leo Kanner, primero que descubrió el trastorno autista, a mediados del siglo XIX, pensando inicialmente que se trataba de esquizofrenia infantil. Posteriormente comprobó que se trataba de procesos distintos, que no guardan relación entre sí.
- Incidencia Autismo: 4 ó 5 casos cada 10.000 habitantes.
- Incidencia Esquizofrenia: Entre 8 ó 10 casos cada 10.000 hab.
- Aparición Autismo: Temprana, antes de los 3 años
- Aparición Esquizofrenia: Tardía, adolescentes o mayores.
- Delirios y alucinaciones Autismo: No.
- Delirios y alucionaciones Esquizofrenia: Siempre.
- Curso Autismo: Estable
- Curso Esquizofrenia: Por ciclos o brotes.
- Crisis epilépticas Autismo: Frecuentes (En torno al 25%).
- Crisis epilépticas Esquizofrenia: Muy infrecuentes.
- Brote psicótico: pérdida de control ideacional y emocional. Incapaz de mantener una conducta adaptativa al entorno, de autogobierno y autoprotección. Frecuente en la esquizofrenia.

b)Autismo – Retraso Mental
- Incidencia por sexos Autismo: 4 niños, 1 niña.
- Incidencia por sexos RM: Sin diferencias.
- Crisis epilépticas Autismo: en la adolescencia
- Crisis epilépticas RM: Desde la 1ª infancia. Más frecuentes cuanto más grave sea el RM.
- Déficits cognitivos específicos (capacidad de abstracción, lenguaje ...)en Autismo.
- Déficits cognitivos generalizados en RM.
- Discriminación de señales socioemocionales muy dañada en Autismo.
- Discriminación de señales socioemocioanles no alterada en RM (salvo en RM profundo).
- Disarmonía evolutiva en Autismo. A veces desarrollan alguna capacidad de forma excepcional: la memoria, la capacidad de cálculo, etc. (“Les idiots savants”). Pueden producir despiste en el diagnóstico, ya que aparentan más dotación intelectual de la que realmente tienen.
- Retraso evolutivo generalizado en RM.

c)Autismo – Trastorno del Desarrollo del Lenguaje:
- Incidencia por sexo: T.D. Lenguaje: No hay diferencias.
- Déficits cognitivos específicos en Autismo, mucho más profundos y generalizados que en T.D. Lenguaje.
- Alteraciones socioemocionales muy graven en Autismo. Alteraciones socioemocionales muy leves en T.D. Lenguaje, pues son capaces de comunicarse ampliamente con su entorno.
- Inhabilidad comunicativa global y persistente en el Autismo. No está afectado el sistema de comunicación (sí el lenguaje) en el T.D. Lenguaje.

12 comentarios:

  1. COMO PUEDEN SER TAN PELOTUDAS LAS MADRES Y LOS PADRES,QUE PERMITAN PONER A LOS HIJOS/AS EN ESCUELAS ESPECIALES POR TGD!!!

    ¿NO ENTIENDEN QUE LE CAGAN LA VIDA?

    EN VEZ DE LUCHAR!!! PARA QUE SE RESPETEN LOS DERECHOS DEL NIÑO.Y QUE NO SE LOS TOME COMO DISCAPACITADOS.
    SE ACOMODAN A LA SITUACION.
    Y DEJAN QUE ENTIQUETEN A LOS NIÑOS,COMO SI NADA.

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    1. Son discapacitados y hay gente que no los soporta ni tienen que aguantarlos.

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    2. A mi me cagaron la vida al ponerme en una escuela normal,pude conocer la crueldad y maldad del ser humano de una manera horrenda.Hasta ahora tengo ataques de panico por todo lo que vivi ahi

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  2. No me parece acertado juzgar de esa manera. Hay mucho desconocimiento del tema, y depende de los casos, mas severo o no, les aconsejan ese tipo de escolaridad.

    Mi hijo tiene TGD Ne y esta en tratamiento y va a una escuela comun, pero no todos los casos son iguales.

    Es terrible que te digan que tu hijo necesita un certificado de discapacidad para que puedas hacer un tratamiento como corresponde. Pero sino se asume el problema como es y se intenta buscar la solucion como sea, no podemos ayudar a nuestros hijos.

    ResponderEliminar
  3. No me parece acertado juzgar de esa manera. Hay mucho desconocimiento del tema, y depende de los casos, mas severos o no, les aconsejan ese tipo de escolaridad.

    Mi hijo tiene TGD Ne y esta en tratamiento y va a una escuela comun, pero no todos los casos son iguales.

    Es terrible que te digan que tu hijo necesita un certificado de discapacidad para que puedas hacer un tratamiento como corresponde. Pero sino se asume el problema como es y se intenta buscar la solucion como sea, no podemos ayudar a nuestros hijos.

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  4. Mi hija tiene 3anos tiene sindrome d west,como base hoy su neurologo nos dijo q ademas tiene tgd no especificado,yo se q ella va salir adelante,xq Dios la dejo en la tierra xq tiene un proposito para ella,sino la hubiese llevado con el xq estuvo remal,cuando empezo con,el west.lo importante es el apoyo d la flia,lo q digan o hagan los demas no importa,para miella es igual q otro nino,solo es cuestion d tiempo,trabajo,amor y fe.Dios bendiga a todos los padres dl mundo q tienen,ninos especiales fuerzas xq si se puede.

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  5. Mi hijo tiene TGD, y lo tengo en una escuela privada, y no por discapacidad, si no por la atencion mas personalizada que pueda tener. Estoy de acuerdo que hay que luchar por un trato de igualdad en una escuela normal, pero mientras eso se realiza, pierdo el tiempo que puede ser valioso para el desarrolo de mi hijo.

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  6. Hola mi nena d4anos tiene de base s.de west,hoy su neurologo nos dijo q tiene tgd no esp,el ano q viene va ir a un jardin comun,com su maestra monitora,a todos los papas ,q esten pasando x esto luchen,xq si se puede,ella hoy esta conmigo,cuando no sabiamos si iva a vivir,la paso muy mal,Dios tiene algo maravilloso para su vida x eso me la dejo ,q nada ni nadie los haga desistir,fuerzas Dios los bendiga.

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  7. contestando al primer comentario, no es por...... la vida a los niños, al contrario, ahora en dia , todos los niños deben estar incluidos a una escuela regular tenga la necesidad o discapacidad cualquiera, las escuelas especiales son como base de apoyo extra para los niños. hay que buscar cualquier tipo de solución para mejor la vida de los niños

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  8. Este comentario ha sido eliminado por el autor.

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  9. no son discapacitados son incapacitados que no es lo mismo ,aun asi hay muchos incapaces que no padecen ningun sindrome y ya son grandes!!!

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Redefiniendo el síndrome de Asperger::

Técnicamente el síndrome de Asperger (SA) es un trastorno del espectro autista (TEA). Se trata de un trastorno que se manifiesta con la incapacidad para comunicarse convencionalmente, dificultades para asumir habilidades sociales de forma natural y también dificultades para comprender la conducta social de los demás.
Por ejemplo, en el lenguaje de las personas con Asperger están presentes una serie de alteraciones como el uso excesivamente formal, rebuscado o pedante; las dificultades para iniciar una conversación o para dejar de hablar y ceder el turno a otros cuando la conversación gira en torno un tema de interés restrictivo de la persona en cuestión; etc.

Las personas con síndrome de Asperger normalmente sienten la necesidad de tenerlo todo estructurado en su cabeza para poderlo comprender. prácticamente todos tienen intereses peculiares, restrictivos, único o incluso obsesivos; muchos son torpes debido a problemas de motricidad; la mayoría no juegan en grupo y tampoco se les dan bien los deportes (aunque insistimos en que siempre hay excepciones).

Tener síndrome de Asperger, y/o un hijo/a con síndrome de Asperger, incide en las relaciones personales de la unidad familiar, dificulta la socialización de todos sus miembros, la educación del menor resulta estresante y genera ansiedad, sobre todo si el centro escolar no colabora para cubrir sus necesidades educativas especiales y son alumnos que mayoritariamente padecen acoso escolar.

El Asperger no tiene consideración de enfermedad sino de síndrome (conjunto de síntomas) y la diversidad de funcionamiento va a estar ahí por siempre aunque, gracias a terapias, intervención y la ayuda familiar y profesional, sus dificultades pueden aminorar con el tiempo (y mucho trabajo y esfuerzo) y mantener lo que se llama "una vida normal". La media de edad ronda los 5 o 6 años cuando se produce el diagnóstico (mucho más tarde en el caso de las chicas porque sus rasgos son más sutiles y los diagnosticadores aún no están suficientemente entrenados para percibirlos) aunque sus rasgos especiales suelen hacerse patentes a partir de los 3 años de edad. Algunos de estos niños y niñas presentan comportamientos “especiales” casi desde su nacimiento (por ejemplo hiperactividad y déficit de atención en alguna época, un comportamiento excesivamente infantil para su edad, aprenden a leer solos (hiperlexia), no miran a los ojos al hablar (mirada anómala), tienen rabietas que para los demás son incomprensibles y desmesuradas, son muy literales, etc. y cuándo no, ni sobre qué temas es apropiado hacerlo según el contexto, ni cuándo intervenir o cómo iniciar una conversación. Los gestos, el rostro y las expresiones corporales de los demás les resultan confusos a menudo porque la mayoría de personas con síndrome de Asperger solo interpretan el lenguaje verbal (las palabras) y no comprenden bien el no verbal. Por tanto, aunque su semántica sea rica (normalmente tienen un vocabulario incluso mucho mejor que la de sus iguales) y su sintaxis correcta (saben perfectamente construir una oración y expresarse de forma normativamente correcta a nivel sintáctico y semántico) fallan estrepitosamente en la pragmática. Eso hace que su comportamiento social parezca “anormal”.

El conjunto de rasgos (o síntomas) más importantes del síndrome de Asperger son:

1. Deficiencias sociales: carecen de recursos para interpretar las señales sociales y el lenguaje no verbal por lo que su lenguaje pragmático falla. Esto significa que a la hora de interpretar emociones pueden errar o no saber cómo expresar las suyas propias.

2. A menudo no reconocen signos del intercambio de la toma de turno por lo que no saben cuándo pueden hacerlo. Son literales, mucho más cuanto menos edad tengan. Las personas con síndrome de Asperger entienden el lenguaje verbal sin poder interpretar su componente prevaricador (las mentiras, las frases hechas, las metáforas, los juegos de palabras, etc.). Como no comprenden bromas, sobreentendidos, lenguaje metafórico, chistes, etc. y tampoco comprenden conceptos abstractos casi siempre son incapaces de intuir lo que otros piensan o cómo se sienten los demás, lo cual significa que tienen graves problemas en lo que se conoce como "teoría de la mente".

3. Tienen focos de interés absorbentes. Se interesan por cuestiones que a otras personas les podrían parecer irrelevantes y llegan a convertir esos temas en verdaderas pasiones y en intereses exclusivos, focalizando todo su interés en el aprendizaje de tantos datos como caigan en sus manos o en actividades de colección sobre esas áreas de interés. Adquieren conocimientos muy concretos hasta llegar a ser verdaderos expertos y, a la vez, a veces ignoran aquellos otros temas que no les interesan en absoluto (esto puede desembocar en fracaso escolar). Consiguiendo que sus intereses particulares formen parte de su aprendizaje pueden llegar a realizar estudios superiores con éxito y si además esos intereses absorbentes los pueden utilizar en el entorno laboral serán personas eficaces y muy útiles en su trabajo.

4. Establecen rituales muy estrictos: necesitan rutinas, si sus costumbres, sus horarios o sus actividades varían, y no se les ha anticipado que habrá un cambio, experimentan ansiedad. Pequeñas diferencias en su rutina, que aparentemente no tienen importancia, a ellos/as les pueden llegar a alterar muchísimo. Necesitan saber en todo momento qué día de la semana es, qué actividades tienen previsto hacer en ese día, etc. Eso hace necesaria la anticipación de los cambios: si por cualquier causa se van a alterar sus rutinas conviene explicárselo con antelación para no provocarles ansiedad.

5. La mayoría de personas con síndrome de Asperger presentan motricididad dañada en mayor o menor medida: son torpes y patosos. De ahí que por lo general los juegos en grupo y los deportes se les den mal. Eso agrava el problema de socialización porque sus compañeros de juegos les rechazan en sus equipos e, incluso, llegan a prohibirles la participación. Los adultos suelen tropezar, los niños se caen y se golpean a menudo, les cuesta aprender a montar en bici, atarse los cordones de los zapatos o abotonarse la ropa. Con el tiempo, la práctica y mucha insistencia se mejoran mucho las habilidades motrices pero suele quedar cierta torpeza en la edad adulta.
Por lo demás… son personas con sus capacidades cognitivas intactas. No hay ningún rasgo físico que les diferencie de los otros niños y pasan desapercibidos en el grupo aunque se les suele clasificar como “raritos” o “excéntricos”. La mayoría de personas con síndrome de Asperger tiene una memoria excepcional por lo que suelen aprender muchísimos datos (especialmente sobre sus temas de interés). Su memoria es sobre todo visual-espacial así que recuerdan pequeños detalles que los demás no recordamos. Sin embargo necesitan adquirir habilidades sociales, y requieren apoyo terapéutico/psicológico prácticamente toda su vida, por lo que es importante ponerles en manos de profesionales tan pronto como sean diagnosticados y trabajar individualmente las dificultades concretas que presenta cada persona en particular.
No sirven generalizaciones de cara a la intervención: hay que concretar las dificultades de cada uno y enfocarse en ellas para ayudar de verdad a esa persona.




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