7/11/17

Sobre autismo y esquizofrenia.

En el último DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, quinta edición) el autismo no figura dentro de los síntomas de la esquizofrenia ni a la inversa.
La esquizofrenia presenta un cuadro que progresa hacia el deterioro , al contrario que los trastornos del espectro autista (TEA) en los que con las intervenciones adecuadas la tendencia es hacia la mejoría. 


"No son pocas las páginas en redes sociales, tanto individuales como de grupos, en las que se habla de autismo y esquizofrenia como algo “intercambiable”, pareciera que no hacen distinción.  Me hacen pensar que sus argumentos se fundamentan en ideas de 50 años atrás o un poco más de 100 si nos vamos hasta Paul Eugen Bleuler, quien acuñó el término Esquizofrenia y también el de Autismo. También podemos encontrar publicaciones científicas que intentan colocar al autismo y la esquizofrenia dentro de un “espectro” o un continuo (lamentablemente lo hacen desde la perspectiva de la esquizofrenia), pero abundantes son las que señalan que los rasgos comunes no constituyen el argumento necesario para considerar la unicidad de criterios para definirlos.  El problema se ha alimentado por equivocar el diagnóstico en personas adultas con Trastornos del Espectro del Autismo (TEA), pero es evidente que las manifestaciones clínicas de ambas son, en esencia, distintas. Autismo y esquizofrenia son condiciones que tienen como sustrato el cerebro y la conducta de personas, lo único en común que tienen." Dr. Carlos E. Orellana.
El término de esquizofrenia significa "mente partida". La edad de aparición está comprendida entre los 15 y los 45 años aunque lo habitual es que los síntomas se empiecen a mostrar al final de la adolescencia. También hay casos de aparición en la infancia que suelen enmascararse con problemas escolares o de mal comportamiento pero son pocos. Quien sufre de esquizofrenia experimenta una distorsión de los pensamientos y sentimientos. Afecta a la persona de forma total y quien la padece comienza a sentir, pensar y hablar de forma diferente a como lo hacia antes, puede empezar a aislarse, puede evitar salir con amigos, duerme poco o demasiado, habla solo o se ríe sin motivo aparente, etc.



Autismo es un trastorno que se inicia a edad temprana, normalmente antes de los 3 años de edad, y tiene una base neurológica con componente genético que puede asociarse a muy diferentes trastornos neurobiológicos y a niveles intelectuales muy variados presentando:
1. Deterioro cualitativo de la interacción social recíproca: de la relación social.
2. Deterioro cualitativo del desarrollo del lenguaje y la comunicación.
3. Modos de comportamiento, intereses y actividades restringidos, repetitivos y estereotipados.



Tanto la confusión entre autismo y esquizofrenia como la creencia de que todas las personas con síndrome de Asperger tienen altas capacidades intelectuales o todas las personas con autismo de Kanner tienen déficit intelectual, nos enfada muchísimo tanto a las personas que tenemos uno de estos cuadros como a nuestros familiares. En el caso del síndrome de Asperger la persona presentará una inteligencia normal, a veces, cierto es, superior a la media (pero no siempre) y el cociente se verá disminuido así como aumente el grado de afectación en el espectro, siendo menor en los casos de autismo de Kanner que en los autismos de alto funcionamiento, etc. De hecho el DSM-V requiere que en el diagnóstico de TEA se especifique si se acompaña de discapacidad intelectual. Sin embargo, esto es difícil de determinar ya que los resultados de las evaluaciones varían considerablemente dependiendo del instrumento utilizado para medir la inteligencia.


Sobre autismo/esquizofrenia hay varios factores que hacen que esta confusión sea un tema delicado según Analía Infante, editora de la página Maternidad AtípicaLa psicosis no es inherente del autismo. Tal vez, para el «ojo inexperto», pueda surgir una confusión entre las estereotipias (o la sinestesia) con un estado psicótico pero nada más errado. Puede haber casos de comorbilidad, pero esto no es una regla general. Además:
  - La confusión de criterios es cosa seria cuando viene de parte de profesionales de la salud. Las familias estamos acostumbradas a que cualquiera opine sobre autismo sin conocimiento (pero de los profesionales esperamos que sepan distinguir autismo y esquizofrenia sin duda ninguna).
   - Los profesionales deben mantenerse actualizados. Hoy en día muchos siguen sosteniendo teorías que han quedados totalmente rezagadas de los conocimientos actuales y de los protocolos de diagnóstico.
   - Las teorías de las que estamos hablando no son nada inocentes y pueden hacer mucho daño.



Según Isabel Paula-Pérez la distinción nosológica entre espectro autista y espectro esquizofrénico está hoy en día claramente delimitada, a pesar de las evidencias científicas de la relación genética entre ambas condiciones. El solapamiento de síntomas negativos de la esquizofrenia con ciertas manifestaciones autistas y la atribución errónea de síntomas positivos de la esquizofrenia en el autismo por profesionales no familiarizados con los trastornos del espectro autista ponen de relieve la importancia de descifrar las claves que permitan el diagnóstico diferencial, o la valoración de la comorbilidad y co-ocurrencia entre ambos espectros cuando así sea.

La confusión entre esquizofrenia y autismo se resolvió en los años cuarenta, cuando Leo Kanner en América y Hans Asperger en Austria comenzaron a identificar la existencia de un trastorno al que atribuyeron los síntomas de los niños que trataban. 

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Fuentes:
- Instrumentos de medición del cociente intelectual: http://www.mundoasperger.com/2017/02/instrumentos-de-medicion-del-cociente.html?m=1
- Esquizofrenia. Desorden psiquiátrico: http://www.psicologia.express/2014/06/esquizofrenia-desorden-psiquiatrico.html?m=1#.V8gvm1vhC1s
- Diferencias entre autismo y esquizofrenia, por Carlos E Orellana Ayala. De lectura necesaria:
https://autismodiario.org/2017/04/18/diferencias-autismo-esquizofrenia/
- Analía Infante en Maternidad Atípica: Confusión entre autismo y esquizofrenia: https://maternidadatipica.wordpress.com/2017/04/14/confusion-entre-autismo-y-esquizofrenia-por-que-nos-enoja-tanto/
- Carlos E. Orellana Ayala en Autismo Diario, Diferencias entre autismo y esquizofrenia, https://autismodiario.org/2017/04/18/diferencias-autismo-esquizofrenia/
- Guía Infantil. Autismo, esquizofrenia y trastorno bipolar: https://www.guiainfantil.com/1004/autismo-esquizofrenia-y-trastorno-bipolar.html
- Isabel Paula-Pérez, Diagnóstico diferencial entre el espectro autista y el espectro esquizofrénico.



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