18/7/16

Estereotipias o “stimmings”.






Las estereotipias o “stimming” (movimiento repetitivo) son habituales en personas con trastornos del espectro del autismo como medio para calmarse o parademostrar que están entusiasmados (entre otras cosas).





Las personas con autismo tienen todos sus sentidos mucho más sensibles. Esto, sumado a la frustración que les origina el no poder entender determinadas situaciones, y/o comunicar sus necesidades a los demás, puede originar sobre todo dos tipos de reacciones: rabietas o estereotipias, aunque también nos podemos encontrar con autolesiones, ecolalias o autoestimulaciones.




Las estereotipias suelen iniciarse antes de los 3 años de edad, ser bilaterales (ambos lados del cuerpo) y afectar especialmente a las extremidades superiores. Así que tienen un inicio y un fin bien definidos, aunque su duración es variable.






El tratamiento de las estereotipias puede ser de dos tipos:

- Tratamiento conductual: Es el más empleado y el que ha demostrado una mayor eficacia. En general se basa en potenciar otros movimientos adaptativos que sustituyan a las estereotipias; y en el caso de los niños/as con estereotipias primarias que posteriormente aprenda a inhibir la estereotipia.



- Tratamiento farmacológico: Es en general menos efectivo que el tratamiento conductual, pero puede emplearse en casos seleccionados, de forma coadyuvante. Especialmente se emplea en los casos en que hay autolesión o el movimiento tenga repercusión psicosocial.



Las estereotipias se pueden confundir con otros trastornos del movimiento hipercinéticos (especialmente con los tics complejos) como compulsiones, crisis epilépticas, con automatismos o con movimientos como asentimiento o cabeceo, o con movimientos secundarios por enfermedad neurológica. Las estereotipias pueden ser de varias clases:

- motoras (movimientos) o fónicas (emisión de sonidos o vocalizaciones);

- simples (movimientos simples y únicos, sonidos guturales) o complejas (movimientos más complejos, coordinados, implican más de una acción, vocalizaciones);

- primarias o secundarias. Las estereotipias primarias tienen mejor pronóstico, y tienden a desaparecer con el tiempo, mientras que las secundarias tienden a persistir. Las estereotipias primarias pueden ser transitorias o crónicas. Se calcula que entre el 3 y el 9% de niños entre los 5 y 8 años presentan estereotipias primarias. En lactantes las estereotipias primarias son frecuentes, tendiendo a disminuir progresivamente a medida que se desarrollan habilidades como la deambulación o la manipulación:

-- Primarias: ocurren en niños por lo demás sanos, con un desarrollo psicomotor normal.

-- Secundarias: las asociadas a otros problemas neurológicos (retraso cognitivo, trastorno del espectro autista, déficits neurosensoriales).



Son patrones característicos de estereotipias los siguientes:

- Cara: movimientos de lengua o labios, apertura de boca, mueca, chupeteo, chupar objetos, aspirar, fruncir los labios, estirar los labios, resoplido, bruxismo, mordisquear, apretar la mandíbula, abrir los ojos…

- Cabeza y cuello: Agitar la cabeza, head nodding (en afirmación, negación o tipo infinito), head tilting (inclinación de cabeza), agitación de hombros o cabeza, head banging (golpeteo con la cabeza), estiramiento de cuello, enroscarse el pelo en los dedos, tirones de pelo, extensión de cuello…

- Tronco: giro, body rocking (balanceo del cuerpo), flexionar la espalda, giro del cuerpo hacia los lados…

- Hombros: elevar y bajar los hombros, arquear la espalda…



- Miembros superiores: aleteo de manos, cruzar los brazos sobre el pecho, palmeo, agitar las manos, movimientos ondulantes de las manos, retorcer las manos o los dedos, chuparse el pulgar, señalar, morderse o chuparse las manos o los dedos, arañarse las manos, agitar las manos enfrente de la cara, poner las manos enfrente de la cara y mirarlas, pellizcar la piel, enroscar la ropa con los dedos, picar/ repiquetear (golpear) en objetos, en la pared…



- Manos con objetos: agitar un objeto, golpear un objeto, estrujar un objeto, golpear superficies con lápices u otros objetos, acariciar o frotar repetitivamente objetos…

- Miembros inferiores: Golpear con los pies en el suelo, golpear un pie con el otro, caminar de puntillas, caminar de talones, saltar, correr, correr en círculos, posturas rígidas de las piernas, dar patadas, sentarse y levantarse…

- Autodirigidas: Cubrirse las orejas, olisquear, frotarse los ojos, golpearse o tocarse el cuello, tocarse los genitales, automutilación, frotarse contra la superficie de un objeto…

- Visuales: bizquear, mirar detenidamente a un objeto que se sostiene en las manos, sostener un objeto en frente de la cara y dirigir la mirada hacia un objeto lejos en el campo de visión…

- Fónicas: Vocalizaciones (frases o palabras), risa inmotivada…



La decisión de tratar las estereotipias de un menor dependerá de la gravedad clínica, la repercusión psicosocial y repercusión en el rendimiento académico en el caso de las estereotipias primarias. En el caso de las estereotipias secundarias dependerá de la repercusión en la dinámica socio-familiar y de que impliquen conductas autolesivas.












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Fuentes:

- Revista Neurología. http://www.neurologia.com/sec/resumen.php?or=facebook&id=2016068&utm_source=dlvr.it&utm_medium=facebook

- De la Iglesia Gutiérrez, Myriam y José-Sixto Olivar Parra, Autismo y Síndrome de Asperger. Trastornos del espectro autista de alto funcionamiento. Editorial CEPE. Madrid, 2007

- Amaia Hervás. Un autismo, varios autismos. Variabilidad fenotípica en los trastornos del espectro autista. Rev Neurol 2016; 62 (Supl 1): S9-S14

- Mas Salguero, M.J., “Cuando autismo y TDAH coinciden”, en Neuropediatria. Neuronas en crecimiento. Octubre 2015. Centro Médico Rambla Nova – Tarragona.

- Biblioteca Brincar. http://biblioteca.brincar.org.ar/el-autismo-sindromico-i-aspectos-generales/

- Guía Metabólica Texto adaptado y supervisado del Protocolo de Estereotipias en la infancia de las Dras. Andrea Sariego Jamardo y Belén Pérez Dueñas. Servicio de Neuropediatría del Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona. 2014. Publicado en 20/09/2014 en http://faros.hsjdbcn.org/es/articulo/ni-tics-ni-temblores-estereotipias



16 comentarios:

Carlos Farias dijo...

Yo como tengo Asperger tengo una estereotipia, cuando quiero hacer algo rápido hago como si cambiara de velocidad un vehículo de transmisión manual.

Autismo_Tourette dijo...

A mi hija le han diagnosticado Síndrome de Tourette recientemente (hace 1 año) y ahora estamos con el diagnóstico diferencial porque algunos especialistas nos han indicado que podría ser Asperger, otros se niegan a admitirlo porque es una niña...y nos están poniendo muchas trabas. Estoy leyendo mucho acerca de Asperger y también de Tourette y me doy cuenta que quizá muchos tics de los que tiene podrían ser esterotipias. Les agradezco mucho sus publicaciones ya que son muy esclarecedoras y me estan ayudando mucho. Un fuerte abrazo

Anónimo dijo...

Hola, definitivamente nos confirman que la niña es Asperger. Siento alivio, ya que POR FIN podemos tomar el camino correcto y ayudarla, hemos tardado demasiado tiempo en conseguirlo. En parte y gracias a sus publicaciones hemos llegado al diagnóstico.También tiene Tourette... Muchas gracias por su incesante labor.

MuNDo AsPeRGeR dijo...

Bien, el primer paso ya está. Ahora a seguir avanzando, poco a poco y con mucha paciencia. ¡Ánimo!

Paul Seminario dijo...

excelente pagina y publicación, me ayuda bastante a entender a mi hijo y también a aceptar que si tiene asperger. seré mas paciente con el. aveces pensaba que lo hacia a propósito y ahora entiendo que no lo es. muchas gracias!

Ivette dijo...

Toda mi vida he tenido estereotipias. Movimiento de manos. Y hago sonidos. Me llevo las manos a la cara. Etc. Solo cuando estoy emocionada. Cuando niña jugaba mucho sola y hacia muchos ruidos y aleteaba manos. Pero supe relacionarme bien con la gente. Soy asperger? O no?

Unknown dijo...

Muchas gracias. Ahora entiendo los movimientos de la boca y del cuerpo de mi hijo por los cuales sufrió bullying. Es Asperger diagnosticado pero quisiera confirmar ese diagnodiagn en otro lugar o con otro neurosicologo. Podrían por favor ayudame diciéndome en que lugar o a donde puedo acudir? Bendiciones y de nuevo mil gracias.

MuNDo AsPeRGeR dijo...

Díganos dónde viven, a ver si podemos ayudarla.

Unknown dijo...

Hola, tienes varias caracteristicas, consulta a un psicologo. Besos

tefu dijo...

Hola mi hijo salta y abre su boca me gustaria saber que puedo hacer... aunque no se lastima se que sera objeto de burlas.
Alguien que haya tenido este problema ? Pudiera compartir experiencias conmigo GRACIAS.

LuisO dijo...

Por favor un link como deben de tratar los padres a un hijo niño con asperger.
De antemano muy agradecido!!

Unknown dijo...

Hola tengo una hija de 13 años, desde hace tres años he notado (muy pocas veces) que mueve y se agarra mucho las manos y los dedos y ella me dice que coloca las manos de varias formas contando hasta cinco y va variando las formas. Que puede ser esto, es lo único que ha presentado hasta ahora. Gracias espero su opinión!!!

Evelyn dijo...

Mi hijo es igual y nose como ayudarlo salta a menudo camina salta como si estuviera en el hospital nervioso pero habla solito imagina cosas y le pregunto que me cuente lo q esta hablando y siempre me lo niega

Evelyn dijo...

Mi hijo tambien salta camina anda como su estuviera nervioso aletea sus manos aunque eso ya lo dejo de hacer pero nose como ayudarlo ya q se mueve demasiado

Unknown dijo...

Mi hijo trabajó de auxiliar contable estudia contador, pero pienso que se salió del trabajo, por las esterotipias, no le gustaba que lo estuvieran observandlole renuncio aparte no lo tomaban en cuenta por lo diferente y su pago era inferior a todos. Tiene 20 años que hacer para quitar esas esterotipias y seguir con su vida.

Unknown dijo...

Hola,mi nombre es oscar, soy estudiante de Ciencias, y me da gusto saber que existimos gente que todavía no sólo contamos con la calidad moral y humana para seguir las reglas como pocos independientemente que seas Asperger o no? El sentido común nos da por enseñanza el seguir la regla en todo momento de lo que es racional, apartandonos de lo que política o moralmente pudiece ser o dejar de ser correcto? Pero retomando un comentario ya de tiempo atrás donde se menciona que cada vez que se realiza una a actividad diferente es como cambiar de velocidad? Si es correcto esto se da según mis hipótesis de acuerdo a las investigaciones que he comparado de muchas que he tenido la oportunidad de revisar, y me he dado cuenta de ciertos fenómenos psicosomaticos, que manifestamos y uno de ellos es la rigidez mental se refleja en varios aspectos de la vida del individuo, no sólo son las que son perceptibles sino son mucho más las asintomáticas, es como abrir la caja de Pandora señores? Me toco leer un artículo que me llamo mucho la atención, se llama " Asperger El mal En el Nombre Del Bien " esta bastante bueno el artículo, tomando en cuenta claro! Que es literatura gris, pero pragmatica, y para mi gusto bastante aceptable. Saludos


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