19/2/17

La polémica del sistema clasificatorio de los TEA. Instrumentos de uso habitual.



Alcanzar un acuerdo sobre un único sistema clasificatorio parece ser uno de los problemas más visibles con los que nos encontramos en la actualidad. Con los años se han desarrollado diversos instrumentos para evaluar el autismo que incluyen:

- - Cuestionarios, listados o escalas para padres y profesores:
-Rimlaud (1984)
-Krung (1980)
-Rivière (1988)
-E.E.C. (Escala de Evaluación de Conducta), de Kozloff (1980).

-- Observaciones estructuradas del niño (Guías para realizar observaciones sistemáticas de conducta): -B.R.I.A.C.C. ( Ruttemberg)
-B.O.S. (Freeman)
-C.A.R.S. (Schopler)
     -Entrevistas estandarizadas para padres: Guía de Wing y Gould (1978).
     -Escalas de Desarrollo Cognitivo:
        W.P.P.S.I. y W.I.S.C.
        IV. Leiter (Manipulativa, 2-18 años)
        Brunet.Lezine (De 2 meses a 6 años)
        Columbia (Manipulativa, de 3 a 11 años).
     - Perfiles. Muy útiles para diseñar la intervención:
        P.E.P. (Schopler y Reichler). Perfil Psicoeducativo: Grado de desarrollo y grado de patología.
        A.S.I.E.P. (Krug, Arik y Almond). Escala de detección del autismo. Mide varias áreas:
                  Interacción social,
                  lenguaje,
                  habilidades de resolución de problemas,
                  pronóstico de aprendizaje.

Siendo el del DSM-V la más reciente clasificación del trastorno del espectro del autista añadiremos aquí tanto sus criterios diagnósticos como la clasificación de los niveles de severidad, siendo los criterios diagnósticos los siguientes:
   1) Déficits persistentes en comunicación social e interacción social cuya severidad se basa en la alteración social y comunicativa, así como en la presencia de patrones de comportamientos repetitivos y restringidos a lo largo de múltiples contextos, según se manifiestan en los siguientes síntomas actuales o pasados:
     - Déficits en reciprocidad socioemocional; rango de comportamientos que van desde mostrar acercamientos sociales inusuales o problemas para mantener el flujo conversacional hasta una disposición reducida por compartir intereses, emociones y afecto. Incluye el fallo para iniciar la interacción social o para responder a ella.
     - Déficits en conductas comunicativas no verbales usadas en la interacción social. Se trata del rango de comportamientos como mostrar dificultad para integrar conductas comunicativas verbales y no verbales, anomalías en el contacto visual o en el lenguaje corporal, déficits en la comprensión y en el uso de gestos y una falta total de expresividad emocional o de comunicación no verbal.
     - Déficits para desarrollar, mantener y comprender relaciones expresadas con dificultades para ajustar el comportamiento a diferentes contextos sociales; dificultades para compartir juegos de ficción o para hacer amigos y ausencia aparente de interés en la gente.
   2) Patrones de comportamientos repetitivos y restringidos de conductas, actividades e intereses, cuya severidad se basa en la alteración social y comunicativa y en la presencia de patrones de comportamientos repetitivos y restringidos que se manifiestan en al menos dos de los siguientes síntomas, actuales o pasados: movimientos motores, uso de objetos o habla estereotipados o repetitivos; insistencia en la igualdad, adherencia inflexible a rutinas o patrones de comportamiento verbal y no verbal ritualizado; intereses altamente restringidos, obsesivos, que son anormales por su intensidad o su foco; Hiper o hipo reactividad sensorial o interés inusual en aspectos sensoriales del entorno.
   3) Los síntomas deben estar presentes en el período de desarrollo temprano.
   4) Los síntomas causan alteraciones clínicamente significativas a nivel social, ocupacional o en otras áreas importantes del funcionamiento actual.
   5) Estas alteraciones no se explican mejor por la presencia de una discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) o un retraso global del desarrollo. La discapacidad intelectual y el trastorno del espectro de autismo con frecuencia coocurren; para hacer un diagnóstico de comorbilidad de trastorno del espectro de autismo y discapacidad intelectual, la comunicación social debe estar por debajo de lo esperado en función del nivel general de desarrollo.


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